Проверка больничного листа в ФСС по номеру онлайн в 2021 году

Электронный больничный – это медицинский документ, формируемый в государственной информационной системе в соответствии с утвержденным стандартом. Важной характеристикой этого документа является его статус. Что это значит и какие значения может принимать статус, рассмотрим далее.

1. Определение работы с электронным больничным
2. Сущность понятия статуса больничного
3. Проверка статуса больничного
4. Вариации значений статуса больничного
5. Места и способы проверки статуса больничного

Определение работы с электронным больничным

Электронный больничный лист (ЭЛН) создается в ЕИИС «Соцстрах» медицинским учреждением, имеющим лицензию на медицинскую практику, для застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию в случае временной нетрудоспособности или в периоды, связанные с материнством.

Одним из основных преимуществ электронного больничного является его удобство использования. Для работодателя достаточно получить номер документа по телефону или электронной почте, отпадает необходимость в бумажных копиях. Подлинность ЭЛН проверяется Социальным фондом России (СФР), который также контролирует его использование.

Работники могут отслеживать информацию о своих электронных больничных и размере выплат через личный кабинет на сайте фонда, используя логин и пароль от портала госуслуг.

ЭЛН обеспечивает прозрачность процесса оформления нетрудоспособности, защищает интересы как работников, так и работодателей, предоставляя всю необходимую информацию в цифровом формате и легко отслеживаемую, что способствует предотвращению потенциальных конфликтов.

Уверенность в подлинности документа, доступ к информации через личный кабинет и контроль за его использованием делают ЭЛН надежным инструментом в сфере социального страхования.

Вариации значений статуса больничного

Статус ЭЛН может иметь несколько значений. В начале процесса документу присваивается статус 000 «черновик», после чего ему назначают номер, и статус изменяется на 001 «закреплен номер». В случае ошибочного заведения ЭЛН медицинская организация отменяет его и устанавливает статус 003 «отменен», согл

Статус 090 «действия прекращены» присваивается аннулированному документу в следующих случаях:

1. Ошибки в ЭЛН, такие как неверные персональные данные или другая некорректная информация.
2. Электронный листок нетрудоспособности выдан ошибочно, например, из-за путаницы с однофамильцами.
3. Больничный лист выдан в бумажном виде.

Листки с кодом 090 не подлежат оплате. Работодателю необходимо уточнить ситуацию и дождаться от работника предоставления номера дубликата электронного или бумажного больничного листа.

Кому может понадобиться проверка больничного

• Обычного бумажного больничного листа. Проверка проводится для подтверждения подлинности документа. Основные заинтересованные лица — работодатель и сотрудник, на которого оформлен больничный;
• Инновационного электронного больничного.

С июля 2017 года на федеральном уровне (ранее — в нескольких регионах) начали действовать электронные больничные. В отличие от бумажных, которые выдаются на руки пациентам, они хранятся на серверах ФСС.

Доступ к ним при необходимости могут получить:

• ФСС;
• Медицинская организация, выдавшая документ;
• Работодатель;
• Сотрудник-пациент.

Каждый из них может запрашивать доступ к больничному в различных целях.

Рассмотрим подробнее, как проверить больничный лист двух типов, используя сайт ФСС и другие доступные ресурсы. Условимся, что такую проверку требуется провести работодателю, представителю медучреждения и самому пациенту.

Как проверить электронный больничный на сайте ФСС работодателю

Чтобы проверить больничный на сайте ФСС (и одновременно добавить необходимые сведения для отправки в ведомство), работодателю нужно:

1. Получить ЭЦП для документооборота с ФСС и создать учетную запись предприятия на сайте «Госуслуги». Подпись оформляется в аккредитованном удостоверяющем центре на руководителя организации. Создание профиля фирмы происходит на портале «Госуслуги».
2. Получить от работника уникальный номер электронного больничного, который сообщается ему медицинской организацией после приема у врача.
3. Войти в «Кабинет страхователя» на странице cabinets.fss.ru.
4. Выбрать вкладку «Электронные листки», затем — «Запросить листок».
5. Ввести номер листка нетрудоспособности и СНИЛС работника.
6. При необходимости выбрать сертификат, удостоверяющий права организации на осуществление запроса в ФСС.
7. Дождаться появления найденного листка в «Списке листков».
8. При необходимости выбрать пункт «Заполняется работодателем».
9. Заполнить соответствующую область больничного и нажать «Сохранить».

После этих действий заполненный больничный будет отправлен в ФСС для оформления компенсации по выплате пособий по нетрудоспособности.

С 01.01.2021 года к прямым выплатам ФСС присоединились все регионы.

Для удобства поиска больничного листа работодатель может использовать фильтры, предусмотренные веб-интерфейсом. Например, больничный можно найти:

• По Ф.И.О. пациента;
• СНИЛС;
• Номеру больничного;
• Статусу документа;
• Дате оформления.

При необходимости можно сформировать файл больничного в формате XML, чтобы затем обработать его в криптографической программе, если она используется работодателем для электронного документооборота с государственными органами.

Проверка боль

Организация документооборота по начислению больничных пособий

С 2022 года, с переходом на электронные больничные листы, изменился порядок документооборота. Вся информация о назначении и выплате пособий направляется в личный кабинет застрахованного работника на едином портале. Для начисления и перечисления денежных средств установлен порядок действий (п. 16-22 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 года № 2010), включающий:

Действие № 1

Формирование медицинским учреждением электронного листка нетрудоспособности с УКЭП, содержащего:

• номер больничного и дату открытия;
• ФИО и дату рождения пациента или лица, осуществляющего уход;
• период и количество рабочих дней для расчета страховых выплат;
• причину нетрудоспособности (собственное заболевание, травма, беременность, карантин или санаторно-курортное лечение);
• тип выплаты (первичная – при первичном открытии, вторичная – при продолжении пособия после ранее закрытого больничного с надписью «продолжает болеть»);
• данные врача и медучреждения;
• информацию о страхователе или страхователях (при нескольких работодателях).

Действие № 2

Проверка листка нетрудоспособности СФР с передачей информации страхователю и в личный кабинет работника:

• о каждом изменении в статусе – открытие, продление, закрытие или аннулирование больничного;
• о направлении на МСЭ для оформления инвалидности врачебно-квалификационной комиссией.

Действие № 3

Предоставление работодателем информации в ответ на запрос СФР после закрытия больничного листа. В течение трех банковских дней страхователь обязан предоставить данные, подписанные УКЭП, касающиеся:

• общего страхового стажа на момент открытия больничного листа;
• сумм вознаграждений, включенных в базу для начисления страховых взносов;
• замены календарных лет расчетного периода при заявлении работника;
• режима рабочего времени при частичной занятости;
• районного коэффициента для расчета пособий;
• простоя и сохраняемой зарплаты за период.

После получения информации от работодателя, СФР может проверить данные о зарплате за последние два года в налоговой службе. При отсутствии или разрешении спорных вопросов, СФР производит начисление выплат, уведомляя работника. Если причина нетрудоспособности – заболевание или травма работника, то пособие за счет СФР выплачивается с четвертого рабочего дня, а первые три дня оплачивает работодатель.

Механизм проверки начисленных пособий на сайте СФР

Застрахованное лицо может просмотреть все выданные листки нетрудоспособности через кабинет получателя на сайте СФР: sfr.gov.ru. Информация представлена во вкладках:

• Листки нетрудоспособности – реестр выданных ЭБЛ с детализацией:
• в основных сведениях – порядковый номер, дата обращения, код причины нетрудоспособности, нарушения режима (если есть) и данные пациента;
• в информации о медорганизации – наименование и адрес, ФИО врача, период освобождения от работы и дата выхода на работу;
• в истории изменений статусов – информация об открытии, продлении и закрытии ЭБЛ, без аннулированных документов.

Пособия и выплаты – информация обо всех показателях, участвующих в расчете выплат и влияющих на их величину:

в данных по застрахованному лицу – личные данные гражданина, налоговый статус, платежные реквизиты, а также наименование и регистрационный номер работодателя с указанием основного места работы или внешнего совместительства;

в данных для расчета выплаты – сумма заработка за два предшествующих года нетрудоспособности с разбивкой по годам, количество календарных дней, участвующих в расчете, а также указание расчетной суммы, начисленной и причитающейся к выплате;

в истории статусов – даты поступления данных от работодателей, начисления и выплаты пособия.

На сайте СФР можно узнать сведения обо всех листках нетрудоспособности по каждому этапу – от открытия ЭБЛ до перечисления пособия на личный счет застрахованного лица.

Действия застрахованного при отсутствии выплаты пособия:

Хотя прямые выплаты не предусматривают участия работодателя в расчетах с привязкой к дням выплаты зарплаты, схема начисления не исключает привлечения страхователя.

информирование медицинским учреждением СФР;

уведомление работодателя фондом;

передача сведений о заработке страхователем;

перечисление денег по ошибочным реквизитам.

Поскольку действия каждого участника фиксируются, необходимо попытаться самостоятельно выяснить причину либо обратиться в территориальное отделение СФР для уточнения обстоятельств.